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Tableau 1 : Mcanismes cls de la rsistance aux macrolides au lincosamide chez les staphylocoques et les streptocoques7, 8 Nom Bactrie Gne Activit Famille de gne erm codant pour une ARNr mthylase Expression soit constitutive soit inductible Mutation en positions 10 -7 10 -8 modifiant l'expression inductible par une expression constitutive Phnotype Constitutif : Rsistance aux macrolides, la clindamycine, la streptogramine B dtecte par les preuves habituelles Inductible : Macrolides : rsistant ; Clindamycine : sensible Risque de mutation en un phnotype constitutif causant une rsistance la clindamycine. Utiliser un autre agent Dtecte par le test du double disque12 Rsistance aux macrolides Sensible la clindamycine Aucun risque d'apparition d'une rsistance la clindamycine Rsistance aux macrolides et la streptogramineB mais non la clindamycine ; aucun risque d'apparition durant le traitement. Isol, et dont la prsence peut constituer le seul marqueur de certains lupus rythmateux sro-ngatifs dits subaigus de forme essentiellement cutane. Leur prsence peut galement tre associe la survenue d'un bloc auriculoventriculaire foetal au cours d'une grossesse risque de mort foetale in utero.

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